SKALA IPSS – Agnieszka Chomicz Androlog Urolog

IPSS

Dla każdego pytania należy zaznaczyć jedną najbardziej zbliżoną do rzeczywistości odpowiedź. Każda odpowiedź ma przypisaną punktację.

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca wystąpiło wrażenie nieopróżnienia pęcherza po zakończeniu oddawania moczu?

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca trzeba było ponownie oddawać mocz w dwie godziny od ostatniego oddawania moczu?

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca występował przerywany strumień moczu (przerwy w trakcie oddawania moczu)?

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca wystąpiły trudności we wstrzymywaniu oddawania moczu?

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca było uczucie słabego strumienia oddawanego moczu?

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca była konieczność silnego parcia, aby oddać mocz?

W ciągu ostatniego miesiąca, jak często trzeba było oddawać mocz w czasie nocy?

Ocena jakości życia: Jakby się Pan czuł, gdyby dolegliwości ze strony układu moczowego utrzymywały się w dalszym ciągu na obecnym poziomie?

Ocena jakości życia

WYNIK- policz i wpisz ilość punktów uzyskanych w kwestionariuszu:

Objawy o niewielkim nasileniu: 0-7 pkt. Objawy o umiarkowanym nasileniu: 8-19 pkt. Objawy o znacznym nasileniu: 20-35 pkt.

Twoje imię i nazwisko

Imię

Nazwisko

Twój adres e-mail

Wyrażam zgodę na przesyłanie do mnie drogą elektroniczną wszelkich informacji dotyczących treści zawartych w formularzu kontaktowym zgodnie z ustawą z 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz. 1204 z późn. zm). Administratorem Twoich danych osobowych jest lekarz Agnieszka Chomicz prowadząca Indywidualną Specjalistyczną Praktykę Lekarską, NIP 5423017312. Przetwarzam Twoje dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu kontaktowym, w celu umożliwienia umówienia wizyty oraz kontakt ze mną poprzez zadanie pytania. Aby zapoznać się z pełną treścią klauzuli informacyjnej kliknij Polityka Prywatności na dole tej strony.